Langsung ke konten
Terbaru Peraturan Putusan MK Putusan MA Pencarian Tentang Disclaimer
KEPMEN TATA CARA PENGANGKATAN DALAM JABATAN FUNGSIONAL ANALIS

Pasal 18

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 30 Desember 2022

KEPALA

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

REPUBLIK INDONESIA,

Ttd.

ADI SURYANTO

Salinan ini sesuai dengan aslinya

KEPALA BIRO HUKUM DAN HUBUNGAN MASYARAKAT

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA REPUBLIK INDONESIA,

TRI ATMOJO SEJATI

LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NOMOR: 710/K.1/HKM.02.2/2022

TENTANG PENGANGKATAN DALAM JABATAN

FUNGSIONAL ANALIS PENGEMBANGAN

KOMPETENSI APARATUR SIPIL NEGARA

MELALUI PENYESUAIAN/INPASSING

A. FORMAT SURAT USULAN DAN BERKAS PERSYARATAN ADMINISTRASI

CALON ANALIS PENGEMBANGAN KOMPETENSI SERTA DAFTAR RIWAYAT

HIDUP DAN SURAT KETERANGAN INTEGRITAS

  1. Format Surat Usulan

KOP SURAT

INSTANSI PEMERINTAH

Nomor : Tempat, Tanggal Sifat : Lampiran : 1 (satu) berkas *) Hal : Pengajuan usulan PNS yang akan diangkat dalam Jabatan Fungsional Analis Pengembangan Kompetensi ASN Melalui Penyesuaian/ Inpassing

Yth. Kepala Lembaga Administrasi Negara di – Tempat

Menindaklanjuti Keputusan Lembaga Administrasi Negara Nomor … Tahun 2022 Tentang Pengangkatan dalam Jabatan Fungsional Analis Pengembangan Kompetensi ASN Melalui Penyesuaian/Inpassing, bersama ini dengan hormat kami sampaikan pengajuan usulan PNS yang akan diangkat dalam Jabatan Fungsional Analis Pengembangan Kompetensi ASN melalui Penyesuaian/Inpassing sebagai berikut:

No. Nama Lengkap dan Gelar NIP Pangkat/Golongan

  1. ......... .... ..........
  2. ......... .... ..........
  3. .......... .... ..........

Sehubungan dengan hal tersebut, mohon dapat diproses untuk dapat diikutkan tahapan seleksi pengangkatan PNS dalam Jabatan Fungsional Analis Pengembangan Kompetensi ASN melalui Penyesuaian/Inpassing, sebagaimana berkas terlampir.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

(PPK atau PyB)

(tanda tangan, stempel dinas, atau tanda tangan elektronik)

(…………..Nama……………)

Tembusan :

  1. Deputi Bidang Kebijakan Pengembangan Kompetensi ASN; dan
  2. PNS yang bersangkutan

*) Lampiran dari surat merujuk pada berkas persyaratan administrasi dari tiap-tiap PNS yang diusulkan menjadi Jabatan Fungsional Analis Pengembangan Kompetensi ASN

  1. Format Berkas Persyaratan Administrasi

DAFTAR BERKAS PERSYARATAN ADMINISTRASI

Nama :

NIP :

Pangkat/Gol. :

Unit Kerja/Instansi :

No Berkas Persyaratan Administrasi Kelengkapan*)

  1. Salinan Ijazah Pendidikan terakhir
  2. Salinan SK kenaikan pangkat terakhir
  3. Salinan SK jabatan terakhir
  4. Salinan SKP (2 tahun terakhir)
  5. Daftar Riwayat Hidup yang telah ditandatangani oleh atasan langsung dan yang bersangkutan
  6. Surat keterangan integritas:
  7. keterangan tidak sedang dalam proses atau sedang menjalani hukuman disiplin
  8. tidak pernah atau sedang menjalani hukuman pidana
  9. Portofolio pengalaman dalam tugas bidang pengembangan kompetensi berbentuk kumulatif paling singkat 2 (dua) tahun.

Dengan ini menyatakan bahwa seluruh dokumen dan berkas persyaratan yang saya sampaikan adalah benar.

Tempat ……., Tanggal……20…

Meterai

………………………………….

NIP. …………………………..

  1. Format Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. DATA PRIBADI

  1. Nama Lengkap :

  2. NIP :

  3. Nomor Induk Kependudukan (NIK) :

  4. Pangkat/Gol. Ruang :

  5. Tempat dan Tanggal Lahir :

  6. Unit Kerja :

  7. Instansi :

  8. Alamat Instansi/Unit Kerja :

  9. E-mail :

  10. Nomor Telepon :

II. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

No Jenjang Nama Sekolah/ Jurusan/ Tahun Universitas Program Studi 1

III. PELATIHAN/SEMINAR

No Nama Pelatihan/ Lama Pelatihan/ Tempat Pelatihan/ Tahun Seminar Seminar Seminar 1

IV. RIWAYAT KEPANGKATAN

No Jenis Kenaikan Pangkat/ TMT No. SK Pangkat Gol. Ruang Kepangkatan KP 1

V. RIWAYAT JABATAN STRUKTURAL

No Jabatan No. SK TMT Jabatan Uraian Tugas Jabatan Jabatan 1

VI. RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL

No Jabatan No. SK TMT Jabatan Uraian Tugas Jabatan Jabatan 1

VII. TANDA JASA/PENGHARGAAN

No Nama Tanda No. SK TMT Perolehan Instansi yang Jasa/Penghargaan Menetapkan 1

VIII. CAPAIAN PRESTASI

No Nama Prestasi/ Tahun Lingkup (Daerah/Nasional Instansi yang Penghargaan /Internasional) Menetapkan 1

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya sebagaimana bukti pendukung terlampir, dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pembina Jabatan Fungsional Analis Pengembangan Kompetensi ASN.

Tempat ……….., Tanggal………20…. Mengetahui, Yang membuat pernyataan, Atasan Langsung,

(………………………………………)

(………………………………………) NIP. ....................................

NIP. ....................................

  1. Format Surat Keterangan Integritas

KOP SURAT INSTANSI PEMERINTAH

SURAT KETERANGAN INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :

NIP :

Pangkat/Gol. Ruang : Jabatan : Instansi/Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan bahwa, Nama :

NIP :

Pangkat/Gol. Ruang : Jabatan : Instansi/Unit Kerja :

Yang bersangkutan:

  1. tidak sedang dalam proses atau tidak sedang menjalani hukuman disiplin.
  2. tidak pernah atau tidak sedang menjalani hukuman pidana. Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tempat …….., Tanggal…………20…. Pejabat yang Berwenang,

(………………………………………)

NIP. ....................................

B. FORMAT FORMULIR DAN TATA CARA PENGISIAN PORTOFOLIO

  1. Formulir Penilaian Portofolio

Pasfoto CALON PEJABAT FUNGSIONAL Terbaru

ANALIS PENGEMBANGAN KOMPETENSI ASN

AHLI ………. Berwarna

Ukuran 3x4

  1. DATA DIRI

  1. Nama Lengkap (gelar) :

  2. NIP :

  3. Usia :

  4. Masa Kerja :

  5. Pangkat/Gol. Ruang/TMT :

  6. Jabatan :

  7. Pendidikan Terakhir/Jurusan :

  8. Instansi :

  9. Unit Kerja :

  1. INSTRUMEN PORTOFOLIO

Uraian Tugas di bidang Bukti No Jabatan Waktu Pelaksanaan Pengembangan Kompetensi Dukung *)

  1. Tanggal... bulan ... Tahun .... sampai dengan tanggal... bulan ... tahun ....

*) Bukti Dukung dapat berupa Surat Tugas/SK Tim/Disposisi/Laporan dan sesuai dengan Hasil Kerja/Output yang terdapat pada Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 39 Tahun 2021 tentang Jabatan Fungsional Analis Pengembangan Kompetensi ASN.

Demikian formulir penilaian uji Portofolio ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tempat……….., Tanggal………20…. Mengetahui, Yang membuat pernyataan, Atasan Langsung,

(………………………………………)

(………………………………………) NIP. ....................................

NIP. ....................................

  1. Tata Cara Pengisian Portofolio

Penilaian Portofolio dilakukan dengan menilai kesesuaian kegiatan yang dilakukan dengan bukti hasil pekerjaan. Bukti yang diberikan adalah Salinan hasil pekerjaan yang disertai dengan Surat Keputusan Tim/Surat Tugas/Disposisi/Laporan/Sertifikasi Pelatihan. Tata cara pengisian Portofolio:

  1. Calon Analis Pengembangan Kompetensi ASN melakukan pengisian Portofolio dengan diketik sebagaimana pada format terlampir;
  2. Calon Analis Pengembangan Kompetensi ASN mengisi data diri dengan sebenar-benarnya;
  3. Calon Analis Pengembangan Kompetensi ASN mengisi tabel instrumen Portofolio dengan ketentuan memiliki pengalaman bidang pengembangan kompetensi ASN secara kumulatif.

C. FORMAT LAPORAN PPK ATAU PYB DI INSTANSI PEMERINTAH TERKAIT PENGANGKATAN PNS DALAM JABATAN

FUNGSIONAL ANALIS PENGEMBANGAN KOMPETENSI MELALUI PENYESUAIAN/INPASSING

KOP INSTANSI PEMERINTAH

LAPORAN PELAKSANAAN PENGANGKATAN PNS KE DALAM JABATAN FUNGSIONAL ANALIS PENGEMBANGAN KOMPETENSI ASN

MELALUI PENYESUAIAN/INPASSING DI INSTANSI PEMERINTAH

NO NAMA JENJANG JABATAN/PANGKAT TANGGAL TANGGAL PENERBITAN SURAT TANGGAL

GOL. RUANG PENGUSULAN REKOMENDASI PELANTIKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 Total ….. (orang) ….. (orang) ….. (orang)

Pejabat Pembina Kepegawaian Atau Pejabat yang Berwenang*)

……………………………………… *) Pilih salah satu *) Dilampiri dengan salinan surat keputusan pengangkatan sebagai pejabat fungsional Analis Pengembangan Kompetensi

D. FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN PENGANGKATAN PNS DALAM JABATAN FUNGSIONAL ANALIS PENGEMBANGAN

KOMPETENSI MELALUI PENYESUAIAN/INPASSING

KOP INSTANSI PEMBINA

LAPORAN REKAPITULASI PELAKSANAAN PENGANGKATAN PNS KE DALAM JABATAN FUNGSIONAL

ANALIS PENGEMBANGAN KOMPETENSI ASN MELALUI PENYESUAIAN/INPASSING

USULAN DILANTIK

NO INSTANSI PENGUSUL JENJANG JABATAN Pusat Daerah Pusat Daerah (orang) (orang) (orang) (orang) Ahli Pertama Ahli Muda Ahli Madya

Pejabat Pembina Kepegawaian Atau Pejabat yang Berwenang*)

……………………………………… *) Pilih salah satu

KEPALA

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

REPUBLIK INDONESIA,

Ttd.

ADI SURYANTO

← Pasal 17 Lihat Peraturan Lengkap