PERMENLH Peraturan Menteri Nomor p-49-menlhk-setjen-das-2-5-2016 Tahun 2016 tentang PEDOMAN...

Pasal 27

Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. www.peraturan.go.id 2016, No. 833 Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 31 Mei 2016 MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA, ttd SITI NURBAYA format Diundangkan di Jakarta pada tanggal 6 Juni 2016 DIREKTUR JENDERAL PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ttd WIDODO EKATJAHJANA www.peraturan.go.id 2016, No. 833 LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR P.49/MenLHK/Setjen/Das.2/5/2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT RENCANA TATA WAKTU PELAKSANAAN KBR No Kegiatan Bulan T-1 Koordinasi dan sosialisasi Pengajuan usulan/proposal KBR Verifikasi administrasi & teknis Penetapan KBR oleh Kepala Balai Penyusunan RUKK dan SPKS Pembuatan KBR Penyusunan rancangan penanaman Penanaman bibit KBR Pengendalian, Pembinaan dan pelaporan Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO HUKUM, MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. ttd SITI NURBAYA www.peraturan.go.id 2016, No. 833 KRISNA RYA LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR P.49/MenLHK/Setjen/Das.2/5/2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT CONTOH USULAN KBR A. Identitas Nama Kelompok Masyarakat Nomor : ……………………………. Lampiran : ……………………………. Perihal : ……………………………. Kepada Yth. Kepala BPDASHL................... …………………………………………………………… Di …………………………… Bersama ini dengan hormat kami sampaikan usulan kegiatan Kebun Bibit Rakyat (KBR). Kelompok Masyarakat : Alamat : Jumlah anggota : Lokasi : a. Persemaian : Blok/Dusun …………, Desa .........., Kecamatan ……, Luas……… b. Penanaman :

Blok/Dusun …………, Luas…………, Desa .............., Kecamatan ………
Blok/Dusun …………, Luas…………, Desa .............., Kecamatan ………
dst Deskripsi calon lokasi KBR, calon lokasi penanaman dan data kelompok sebagaimana terlampir www.peraturan.go.id 2016, No. 833 Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih. Mengetahui (tempat, tgl/bln/th) Kepala Desa Kelompok Masyarakat......... (............................) (Nama Ketua Kelompok) Tembusan: Kepala Dinas Provinsi atau Kabupaten/Kota.................... www.peraturan.go.id 2016, No. 833 B. Contoh Daftar Anggota Kelompok Calon Penerima Kegiatan Kebun Bibit Rakyat DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK MASYARAKAT CALON PENERIMA KEGIATAN KEBUN BIBIT RAKYAT TAHUN......
NAMA KELOMPOK :
PENGURUS KELOMPOK a. Ketua : b. Sekretaris : c. Bendahara :
ALAMAT KELOMPOK : RT…. RW….. Blok ...... Desa……… Kecamatan……… Kabupaten/Kota ………………. Provinsi………………
PENGUKUHAN KELOMPOK : a. Pejabat yang Mengukuhkan : b. Tanggal Pengukuhan :
JUMLAH ANGGOTA : ……. (………….) orang
KEGIATAN KELOMPOK : a. b. c.
NO. TELP/HP KETUA KELOMPOK: Data-data yang kami sampaikan benar apa adanya. Mengetahui : Kepala Desa………… KETUA KELOMPOK (nama dan stempel) (nama) www.peraturan.go.id 2016, No. 833 DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK ……………. No Nama Jabatan dalam Kelompok Alamat No KTP / Surat Ket. Ketua Bendahara Sekretaris Ketua Tim Perencana Anggota Anggota Anggota Dst Ketua Tim Perencana Anggota Anggota Anggota Dst Ketua Tim Perencana Anggota Anggota Anggota Dst *) Ketua, Sekretaris dan Bendahara Kelompok harus melampirkan fotocopy KTP atau Surat Keterangan Domisili. Mengetahui : Kepala Desa……………… KETUA KELOMPOK (nama dan stempel) (nama) www.peraturan.go.id 2016, No. 833 C. Contoh Deskripsi Calon Lokasi KBR DESKRIPSI CALON LOKASI KBR KELOMPOK MASYARAKAT………………………..
Dusun/Blok : ……………………………………………….
Desa : ……………………………………………….
Kecamatan : ……………………………………………….
Kabupaten/Kota : ……………………………………………….
Provinsi : …………………………………………….…
Luas KBR : ………………….Ha
Status lahan : ………………………………………………..
DAS/Sub DAS : ………………………………………………..
Topografi : ………………………………………………..
Koordinat : ………………………………………………..
Ketinggian dpl : ……………….. mdpl
Sumber air yang tersedia : ……………….........………………………..
Jarak sumber air dari calon KBR : ………………..................………………..
Jarak ke jalan : ………………………………………………..
Sketsa calon lokasi KBR : www.peraturan.go.id 2016, No. 833 Contoh Rencana Dan Sketsa Lokasi/Areal Penanaman DESKRIPSI CALON LOKASI PENANAMAN/PEMANFAATAN BIBIT KBR KELOMPOK MASYARAKAT………………………..
Dusun/Blok : …………………………………………………
Desa : …………………………………………………
Kecamatan : …………………………………………………
Kabupaten/Kota : ………………………………………………..
Provinsi : …………………………………………………
Luas areal : ………………….Ha
Status Lahan : dalam kawasan/luar kawasan/lahan milik/lahan adat/.........
DAS/Sub DAS : ………………………………………………..
Topografi : ………………………………………………..
Koordinat : ………………………………………………..
Ketinggian dpl : ……………………………………………….. m dpl
Jarak lokasi KBR ke lokasi penanaman : ……………………………..
Tujuan/fungsi penanaman : ……………………….................. (perlindungan/produksi/penghijauan lingkungan/hutan kemasyarakatan/ hutan desa)
Sketsa calon lokasi penanaman : Salinan ses KRISNA RYA MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. SITI NURBAYA www.peraturan.go.id 2016, No. 833 LAMPIRAN III PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR P.49/MenLHK/Setjen/Das.2/5/2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT VERIFIKASI KEBUN BIBIT RAKYAT A. Contoh Formulir Verifikasi Administrasi VERIFIKASI ADMINISTRASI KELOMPOK CALON PENERIMA KEGIATAN KBR TAHUN......
Nama Kelompok : ………………………………………………………………..
Desa/Blok : ………………………………………………………………..
Kecamatan : ………………………………………………………………..
Kabupaten/Kota : ………………………………………………………………..
Provinsi : ……………………………………………………………….. No Persyaratan Hasil Penilaian Keterangan Pengurus Kelompok ada Tidak ada Pengukuhan Kelompok a. Pejabat yang mengukuhkan ada Tidak ada b. Tanggal pengukuhan ada Tidak ada Alamat Kelompok sesuai Tidak sesuai Usulan diketahui Kepala Desa ada Tidak ada Daftar Anggota ada Tidak ada Jumlah Anggota sesuai Tidak sesuai Sketsa Lokasi kegiatan ada Tidak ada Sketsa calon lokasi penanaman ada Tidak ada www.peraturan.go.id 2016, No. 833 Rekomendasi : Layak/Tidak Layak *) untuk ditindaklanjuti dengan verifikasi teknis. ……….., .................................... Verifikator Nama NIP. www.peraturan.go.id 2016, No. 833 B. Contoh Formulir Verifikasi Teknis VERIFIKASI TEKNIS KELOMPOK CALON PENERIMA KEGIATAN KBR TAHUN......
Nama Kelompok : ………………………………………………………………..
Desa/Blok : ………………………………………………………………..
Kecamatan : ………………………………………………………………..
Kabupaten/Kota : ………………………………………………………………..
Provinsi : ……………………………………………………………….. No Persyaratan Hasil Penilaian Keteranga n Keberadaan Kelompok : sesuai Tidak Sesuai a. Kesesuaian Alamat sesuai Tidak Sesuai b. Kesesuaian Nama Kelompok sesuai Tidak Sesuai c. Kesesuaian Pengurus sesuai Tidak Sesuai Terdapat Lokasi KBR yang sesuai dengan ketentuan sesuai Tidak Sesuai Terdapat lokasi calon penanaman bibit KBR yang sesuai dengan ketentuan sesuai Tidak Sesuai Rekomendasi : Kelompok ................ layak/tidak layak untuk mendapatkan KBR. Data hasil verifikasi teknis di atas adalah benar. .........., .................................. Verifikator :
Nama ...... NIP ....... (Tanda tangan) www.peraturan.go.id 2016, No. 833
Nama ...... NIP ....... (Tanda tangan)
Nama ...... NIP ....... (Tanda tangan) Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO HUKUM, KRISNA RYA MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. SITI NURBAYA www.peraturan.go.id 2016, No. 833 LAMPIRAN IV PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR P.49/MenLHK/Setjen/Das.2/5/2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT SKEMA PENETAPAN KELOMPOK KBR Ditolak USULAN/PROPOSAL dari masyarakat

RUKK
SPKS Dinas Provinsi atau Kabupaten/Kota Verifikasi Administrasi Verifikasi Teknis Penetapan KBR oleh Kepala BPDASHL BPDASHL Ya Ya Ditolak www.peraturan.go.id 2016, No. 833 Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO HUKUM, KRISNA RYA MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. SITI NURBAYA www.peraturan.go.id 2016, No. 833 LAMPIRAN V PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR P.49/MenLHK/Setjen/Das.2/5/2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT RENCANA USULAN KEGIATAN KELOMPOK (RUKK) Kegiatan Pembuatan KBR Tahun .... Kelompok Masyarakat .........................

Latar Belakang :
Maksud dan Tujuan :
Sasaran : a. Dusun/Blok : b. Desa : c. Kecamatan : d. Kabupaten/Kota : e. Provinsi : f. Koordinat Geografis : g. Target : Minimal 20.000/30.000 batang*) h. Jenis Tanaman :

..................................... jumlah ......................... batang
.……………………………… jumlah …………….......... batang
dst

Rincian kegiatan dan anggaran : No Kegiatan Volume, Satuan Biaya / Satuan (Rp) Total (Rp) A Pembuatan Sarana dan Prasarana a. Papan Nama b. Bedeng tabur c. Bedeng Sapih d. Pupuk dan insektisida B. Pembelian Benih / Stek a. Jenis..... b. Jenis..... c. Jenis.... C. Pembuatan dan Pemeliharaan bibit www.peraturan.go.id 2016, No. 833 a. Penaburan b. Penyapihan c. Penyiraman d. Pemupukan e. Penyulaman f. Pembersihan rumput / alang - alang / gulma g. Penanggulangan hama dan penyakit D. Pertemuan Kelompok
Tata Waktu No. Uraian Kegiatan Bulan Ke I II III IV V dst ........ ....... dst
Rencana Pemanfaaatan No Calon Lokasi Jumlah Batang ...... ...... ......
Struktur Organisasi Kelompok Ketua : ....................... Sekretaris : ....................... Bendahara : …………………. I. Tim Perencana (minimal 3 orang)
Ketua : ..................
Anggota : ................... II. Tim Pelaksana (minimal 3 orang)
Ketua : ..........................
Anggota : a. ........................... b. ........................... c. dst. III. Tim Pengawas(minimal 3 orang)
Ketua : ......................
Anggota : ................... www.peraturan.go.id 2016, No. 833 a. ........................... b. ........................... c. dst. Menyetujui : Ketua Kelompok Masyarakat .......... (tempat,tgl/bln/tahun) Tim Perencana Kelompok Masyarakat ……… (Nama Ketua Kelompok) (Nama Ketua Tim Perencana) Dinilai oleh : Pendamping (Nama Pendamping) Disahkan oleh : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) BPDASHL Nama NIP *) Coret yang tidak perlu Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO HUKUM, KRISNA RYA MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. SITI NURBAYA www.peraturan.go.id 2016, No. 833 LAMPIRAN VI PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR P.49/MenLHK/Setjen/Das.2/5/2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT CONTOH SURAT PERJANJIAN KERJASAMA (SPKS) KOP SURAT

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA Nomor: …………………………… TENTANG: PEMBUATAN KEBUN BIBIT RAKYAT ANTARA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN…………….................. BPDASHL……………………………………………………...... DENGAN KETUA KELOMPOK MASYARAKAT ………….............................. DESA ……………………………...................... Pada hari ini………………………..tanggal ……bulan………………………. Tahun dua ribu ……….., kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama : …………………………………………………… N I P : ………………………………………… Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) ……….. Alamat : ……….............................................. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)………….. Tahun …….., selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. www.peraturan.go.id 2016, No. 833 2. Nama : …………………………………………………… Jabatan : Ketua Kelompok Alamat : ....................... Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama kelompok………… yang berkedudukan di Desa ………… Kecamatan……….. Kabupaten/Kota……………., selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Dengan ini menyatakan bahwa kedua belah pihak sepakat mengadakan kerjasama dalam pembuatan Kebun KBR untuk menghasilkan bibit ………………………(sebutkan jenisnya)……………………………….. sejumlah paling sedikit 20.000/30.000 batang*) yang terletak di Blok/Dukuh ……………., Desa …………………., Kecamatan …………………, Kabupaten/kota……………………, Provinsi ………………….. sebagaimana diatur dalam pasal-pasal berikut:

← Pasal 26 Lihat Peraturan Lengkap