Pasal 21A

Penulisan Register Akta Pengesahan Anak dan Kutipan Akta Pengesahan Anak harus menggunakan aplikasi Sistem Informasi Administrasi Kependudukan paling lama 1 (satu) tahun setelah Peraturan Menteri ini diundangkan.

Pasal II Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

www.peraturan.go.id 2018, No.1542 Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia.

Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 5 November 2018

MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO

Diundangkan di Jakarta pada tanggal 19 November 2018

DIREKTUR JENDERAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA,

ttd

WIDODO EKATJAHJANA

www.peraturan.go.id 2018, No.1542 LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 102 TAHUN 2018
TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR 57 TAHUN 2015 TENTANG SPESIFIKASI BLANGKO SERTA FORMULASI KALIMAT DALAM REGISTER AKTA PENGESAHAN ANAK DAN KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK

FORMULASI KALIMAT SERTA DESAIN BLANGKO REGISTER AKTA PENGESAHAN ANAK DAN KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK

A. FORMULASI KALIMAT REGISTER AKTA PENGESAHAN ANAK

AKTA PENGESAHAN ANAK
Warga Negara ……………………..

Nomor Akta

: ………………………………. NIK Ayah Kandung
: ………………………………. NIK Ibu Kandung

: ………………………………. NIK Anak

: ……………………………….

Pada hari ini………... tanggal………........ bulan….………… tahun…………..… hadir dihadapan saya………………………………….… Pejabat Pencatatan Sipil di……………………………………………………………………………………………….

1. Nama……………… umur……….. tahun pekerjaan.…………………… alamat tempat tinggal…………………….………………………………… RT.…. RW….. Desa/Kelurahan…................................ Kecamatan................................. Kabupaten/Kota……………….................................................................... Provinsi……….…………………………………………………………………………..

2. Nama……………… umur……….. tahun pekerjaan.…………………… alamat tempat tinggal…………………….………………………………… RT.…. RW….. Desa/Kelurahan…................................ Kecamatan................................. Kabupaten/Kota……………….................................................................... Provinsi……….…………………………………………………………………………..

www.peraturan.go.id 2018, No.1542 Akta Nikah/Akta Perkawinan nomor ……….. tanggal………... bulan……..… tahun……………. dan/atau penetapan pengadilan……………….............…… nomor…………..…… tanggal…………… bulan............... tahun………………… menerangkan kepada saya bahwa mereka mengesahkan seorang anak
laki-laki/perempuan bernama………………..…………………… tempat lahir di …..…………………... pada tanggal………….. bulan.………. tahun...……………. NIK…………….………. dari seorang ibu bernama……….…………………………..
Kelahiran anak tersebut telah dicatatkan dengan Akta Kelahiran
nomor…..……………… tanggal……………… bulan……………… tahun ………… Pencatatan Pengesahan Anak disaksikan oleh :

1. Nama…………………………… umur ….. tahun NIK …….……………... pekerjaan.………… alamat tempat tinggal ………………….………..………… RT….. RW….. Desa/Kelurahan……………………….……..……..…………….. Kecamatan………………….………... Kabupaten/Kota …………………………. Provinsi ………………...…................

2. Nama…………………………… umur ….. tahun NIK …….……………... pekerjaan.………… alamat tempat tinggal ………………….………..………… RT….. RW….. Desa/Kelurahan……………………….……..……..…………….. Kecamatan………………….………... Kabupaten/Kota …………………………. Provinsi ………………...…................

Setelah Akta Pengesahan Anak ini dibacakan dan dijelaskan, ditandatangani oleh ayah kandung, ibu kandung dan saya.

Tanda tangan Ayah Kandung

…………………….

   Tanda tangan   
   Ibu Kandung 

…………………….

Pejabat Pencatatan Sipil

…………………….

www.peraturan.go.id 2018, No.1542 B. DESAIN BLANGKO REGISTER AKTA PENGESAHAN ANAK

AKTA PENGESAHAN ANAK
Warga Negara ……………………...

Nomor Akta

: ………………………………. NIK Ayah Kandung
: ………………………………. NIK Ibu Kandung

: ………………………………. NIK Anak

: ………………………………. www.peraturan.go.id 2018, No.1542 C. FORMULASI KALIMAT KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK

Nomor Induk Kependudukan : …………….. Personel Registration Number

PENCATATAN SIPIL R E G I S T R Y O F F I C E

                                WARGA NEGARA……………….…… 
                                N A T I O N A L I T Y 

KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK EXCERPT OF CHILD LEGITIMATION CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Pengesahan Anak Nomor………………………………………... By virtue of Child Legitimation Certificate Number

bahwa di………………………… pada tanggal ………………………………………... that in

   on date  

Tahun ……………….seorang anak bernama ………………………………………... on year a child by name of

………………………………………... telah disahkan sebagai anak kandung oleh has been legitimate as their child by

…………………………………………..dan …….………….……………………………… and ………………………………………………………………………………………………….

Kutipan ini dikeluarkan ……………….........
The Excerpt is issued

Pada tanggal ………………………………..…. on date
……………………………………………………..

Pejabat Pencatatan Sipil…………………….. Officer of Civil Registration .…………….……………………………............ www.peraturan.go.id 2018, No.1542 D. DESAIN BLANGKO KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK

MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO

www.peraturan.go.id