Pasal 24
Peraturan Menteri ini mulai berlaku setelah 15 (lima belas) hari kalender terhitung sejak tanggal diundangkan.
jdih.kemenkeu.go.id
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 16 Maret 2023
MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd.
SRI MULYANI INDRAWATI
Diundangkan di Jakarta pada tanggal 28 Maret 2023
DIREKTUR JENDERAL
PERATURANPERUNDANG-UNDANGAN
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA,
ttd.
ASEP N. MULYANA
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2023 NOMOR 280
Salinan sesuai dengan aslinya Kepala Biro Umum ~==..,_l,U.b. ·nistrasi Kementerian
NI HASLAM 16 201012 2 002
jdih.kemenkeu.go.id
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. o/ SAKITPADA
IV INDONESIA 55.000,00 82.500,00 55.000,00 220.000,00 495.000,00 990.000,00 935.000,00 jdih.kemenkeu.go.id IV RUMAH ZonaIII 11.000,00 16.500,00 11.000,00 33.000,00 154.000,00 316.250,00 330.000,00
TINGKAT UMUM REPUBLIK TINGKAT
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. DAN DAN II (Rp) III, 50.000,00 75.000,00 50.000,00 III, LAYANAN 200.000,00 450.000,00 900.000,00 850.000,00 Zona KEUANGAN202J Tarif 10.000,00 15.000,00 10.000,00 30.000,00 140.000,00 287.500,00 300.000,00 BADAN TINGKAT PERTAHANAN TAHUN TINGKAT II, s.d MENTER! s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 31 II,
I LAYANAN 45.000,00 67.500,00 45.000,00 180.000,00 405.000,00 810.000,00 765.000,00 TINGKAT Zona 9.000,00 13.500,00 9.000,00 27.000,00 270.000,00 126.000,00 258.750,00 LAMPIRANPERATURANNOMORTENTANGTARIFTINGKATKEMENTERIAN SAKIT
PERTAHANAN
10
- RUMAH
Hari Hari Hari Pasien/ Pasien/ Pasien/ Pasien UMUM Satuan Per Per Per Per KEMENTERIAN PerKunjunganPerKunjunganPerKunjungan
PADA LAYANAN
BADAN (IMCU)/HCU
(ICU) MEDIS Jalan Inap Darurat Unit Unit Layanan Administrasi Lainnya Care Rawat Rawat Gawat dan Care PELAYANAN II Intensive Intermediate TARIF Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Administrasi Kelas
- Pendaftaran 1. 2. 3. 4. Akomodasi 1.
A. B. No.
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
III jdih.kemenkeu.go.id 770.000,00 880.000,00 440.000,00 440.000,00 110.000,00 275.000,00 330.000,00 165.000,00 275.000,00 330.000,00 165.000,00 1.100.000,00 Zona 173.800,00 275.000,00 82.500,00 88.000,00 605.000,00 27.500,00 82.500,00 90.750,00 27.500,00 66.000,00 82.500,00 22.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) 100.000,00 250.000,00 300.000,00 150.000,00 250.000,00 300.000,00 150.000,00 700.000,00 800.000,00 400.000,00 400.000,00 1.000.000,00 Zona 25.000,00 Tarif 158.000,00 250.000,00 75.000,00 80.000,00 550.000,00 75.000,00 82.500,00 25.000,00 60.000,00 75.000,00 20.000,00 s.d.630.000,00s.d.720.000,00s.d.360.000,00s.d.360.000,00s.d.900.000,00 s.d.90.000,00s.d.225.000,00s.d.270.000,00 s.d.135.000,00s.d.225.000,00s.d.270.000,00s.d.135.000,00 Zonal 142.000,00 225.000,00 67.500,00 72.000,00 495.000,00 22.500,00 67.500,00 74.250,00 22.500,00 54.000,00 67.500,00 18.000,00
Hari Hari Hari Hari Hari Konsultasi Kunjungan Kunjungan Kunjungan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per
dan (NICU) Unit Care Konsultasi, Spesialis Layanan Umum Spesialis Sub Umum Spesialis Subspesialis Gizi Intensive Bayi Bedah Dokter Dokter Dokter Pemeriksaan, Dokter Dokter Dokter b. C. Konsultasi Isolasi Neonatal Ruang Inkubator Kamar Visite a. b. C. Pemeriksaana.
- 7. 8. Visite,Konseling
No. C.
cy s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
III jdih.kemenkeu.go.id 330.000,00 5.500,00 550.000,00 3.850.000,00 3.080.000,00 7.425.000,00 4.400.000,00 Zona 17.600,00 11.000.000,00 24.200.000,00 22.530.000,00 59.400.000,00 10.010.000,00 495.000,00 3.465.000,00 9.900.000,00 660.000,00 2.772.000,00 6.682.500,00 20.277.000,00 647.000,00 3.960.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) 300.000,00 5.000,00 Zona 16.000,00 500.000,00 3.500.000,00 10.000.000,00 22.000.000,00 2.800.000,00 6.750.000,00 20.482.000,00 54.000.000,00 4.000.000,00 9.100.000,00 Tarif 450.000,00 3.150.000,00 9.000.000,00 600.000,00 2.520.000,00 6.075.000,00 18.434.000,00 588.000,00 3.600.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
I 270.000,00 Zona 4.500,00 450.000,00 3.150.000,00 9.000.000,00 19.800.000,00 2.520.000,00 6.075.000,00 18.434.000,00 48.600.000,00 3.600.000,00 8.190.000,00 14.400,00 405.000,00 2.835.000,00 8.100.000,00 540.000,00 2.268.000,00 5.467.500,00 16.591.000,00 529.000,00 3.240.000,00
Konseling Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per
Mulut Non-Operatif Operatif dan Sedang Besar Khusus Layanan Kecil Medik MedikGigi Umum Kecil Sedang Besar Khusus Kecil Sedang Medis
- Bedah Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Bedah
- Konseling Tindakana. b. C. d. Tindakana.
- Tindakan
No. D.
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. jdih.kemenkeu.go.id 3.355.000,00 5.390.000,00 3.850.000,00 Zonalll 15.840.000,00 46.530.000,00 11.000.000,00 26.400.000,00 57.970.000,00 11.000.000,00 22.330.000,00 33.990.000,00 14.960.000,00 9.009.000,00 14.256.000,00 1.617.000,00 3.019.000,00 9.900.000,00 23.760.000,00 612.000,00 4.851.000,00 9.900.000,00 20.097.000,00 847.000,00 3.465.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) Zona Tarif 14.400.000,00 42.300.000,00 3.050.000,00 10.000.000,00 24.000.000,00 52.700.000,00 4.900.000,00 10.000.000,00 20.300.000,00 30.900.000,00 3.500.000,00 13.600.000,00 8.190.000,00 12.960.000,00 1.470.000,00 2.745.000,00 9.000.000,00 21.600.000,00 556.000,00 4.410.000,00 9.000.000,00 18.270.000,00 770.000,00 3.150.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
I Zona 12.960.000,00 38.070.000,00 2.745.000,00 9.000.000,00 21.600.000,00 7.430.000,004 4.410.000,00 9.000.000,00 18.270.000,00 27.810.000,00 3.150.000,00 12.240.000,00 .371.000,00 7 11.664.000,00 1.323.000,00 2.470.500,00 8.100.000,00 19.440.000,00 501.000,00 3.969.000,00 8.100.000,00 16.443.000,00 693.000,00 2.835.000,00
Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per
Cardio Thorax dan Onkologi Layanan Jantung Diqestive Tumor/ Kecil Sedang Besar Khusus Kecil Sedang Besar Khusus Kecil Sedang Besar Khusus
- Bedah 1) 2) 3) 4) Bedah 3) 4) BedahVasculer
C. d. e.
No.
<r s.d. s.d. s.d. s.d.. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. jdih.kemenkeu.go.id Zonalll 16.942.000,00 25.960.000,00 3.080.000,00 12.540.000,00 22.770.000,00 44.550.000,00 3.976.000,00 7.656.000,00 10.124.000,00 29.260.000,00 11.440.000,00 20.240.000,00 28.490.000,00 13.464.000,00 15.248.000,00 847.000,00 2.772.000,00 11.286.000,00 20.493.000,00 1.210.000,00 3.578.000,00 6.890.000,00 9.112.000,00 647.000,00 10.296.000,00 18.216.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) Zona Tarif 15.402.000,00 23.600.000,00 2.800.000,00 11.400.000,00 20.700.000,00 40.500.000,00 3.615.000,00 6.960.000,00 9.204.000,00 26.600.000,00 10.400.000,00 18.400.000,0016.560.000,0025.900.000,00 12.240.000,00 13.862.000,00 770.000,00 2.520.000,00 10.260.000,00 18.630.000,00 1.100.000,00 3.253.000,00 6.264.000,00 8.284.000,00 588.000,00 9.360.000,00
Zonal s.d.13.862.000,00s.d.21.240.000,00 s.d.2.520.000,00s.d.10.260.000,00s.d.18.630.000,00s.d.36.450.000,00 s.d.3.253.000,00s.d.6.264.000,00s.d.8.284.000,00s.d.23.940.000,00 s.d.9.360.000,00s.d.16.560.000,00s.d.23.310.000,00 11.016.000,00 12.476.000,00 693.000,00 2.268.000,00 9.234.000,00 16.767.000,00 990.000,00 2.928.000,00 5.638.000,00 7.456.000,00 529.000,00 8.424.000,00 14.904.000,00
Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Traumatologi dan Layanan Anak Urologi Ortopedi Kecil Sedang Besar Besar Khusus Kecil Sedang Besar Khusus Kecil Sedang Besar Khusus
- 4) Bedah 1) 2) 3) 4) Bedah 3) 4) Bedah
- g. h.
No.
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
III jdih.kemenkeu.go.id 1.650.000,00 3.049.000,00 6.600.000,00 6.875.000,00 Zona 43.120.000,00 12.409.000,00 33.025.000,00 51.370.000,00 62.700.000,00 13.200.000,00 44.000.000,00 80.245.000,00 25.641.000,00 577.000,00 11.167.000,00 29.723.000,00 46.233.000,00 110.000,00 1.485.000,00 1.213.000,00 5.940.000,00 11.880.000,00 39.600.000,00 775.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) Zona Tarif 39.200.000,00 11.280.000,00 30.023.000,00 46.700.000,00 57.000.000,00 1.500.000,00 3.000.000,00 6.000.000,00 12.000.000,00 40.000.000,00 72.950.000,00 6.250.000,00 23.310.000,00 525.000,00 10.152.000,00 27.021.000,00 42.030.000,00 100.000,00 1.350.000,00 1.102.000,00 5.400.000,00 10.800.000,00 36.000.000,00 705.000,00
Zonal s.d.35.280.000,00 s.d.10.152.000,00s.d.27.021.000,00s.d.42.030.000,00s.d.51.300.000,00 s.d.90.000,001.350.000,00s.d.2.495.000,00 s.d.5.400.000,00s.d.10.800.000,00s.d.36.000.000,00s.d.65.655.000,00 s.d.5.625.000,00 20.979.000,00 472.500,00 9.137.000,00 24.319.000,00 37.827.000,00 1.215.000,00 992.000,00 4.860.000,00 9.720.000,00 32.400.000,00 634.000,00
Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per
Gynekologi Spontan Layanan Kelamin Saraf Plastik dan dan Partus Khusus Kecil Sedang Besar Khusus Kecil Sedang Kecil Sedang Besar Khusus bstetri
- 01) 4) Bedah 1) 2) 3) 4) Kulit Bedah
- j. k. 1.
No.
o/ s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
III jdih.kemenkeu.go.id Zona 8.580.000,00 12.353.000,00 7.487.000,00 11.110.000,00 27.500.000,00 51.590.000,00 4.642.000,00 7.554.000,00 16.907.000,00 35.310.000,00 2.662.000,00 4.411.000,00 6.781.000,00 1.032.000,00 4.178.000,00 6.799.000,00 15.217.000,00 577.000,00 2.396.000,00 3.970.000,00 924.000,00 2.541.000,00 1.213.000,00 6.737.000,00 9.999.000,00 24.750.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) Zona 7.800.000,00 11.230.000,00 6.806.000,00 10.100.000,00 25.000.000,00 46.900.000,00 4.220.000,00 6.867.000,00 15.370.000,00 32.100.000,00 2.420.000,00 4.010.000,00 6.165.000,00 Tarif 840.000,00 2.310.000,00 1.102.000,00 6.125.000,00 9.090.000,00 22.500.000,00 938.000,00 3.798.000,00 6.181.000,00 13.834.000,00 525.000,00 2.178.000,00 3.609.000,00
Zonal s.d.7.020.000,00s.d.10.107.000,00s.d.6.125.000,00s.d.9.090.000,00s.d.22.500.000,00s.d.42.210.000,00 s.d.3.798.000,00s.d.6.180.000,00s.d.13.833.000,00s.d.28.890.000,00 s.d.2.178.000,00s.d.3.609.000,00s.d.5.548.500,00 756.000,00 2.079.000,00 992.000,00 5.512.000,00 8.181.000,00 20.250.000,00 844.000,00 3.418.000,00 5.563.000,00 12.451.000,00 472.000,00 1.960.000,00 3.248.100,00
Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per
dan Tindakan Hidung, Sedang Besar Khusus Kecil Layanan dengan Telinga, Mata Kecil Sedang Besar Partus Sectiocaesarea Operasi Operasi Operasi Operasi Kecil Sedang Besar Khusus
- 4) Bedah 2) 3) 4) 5) 6) 7) BedahTenggorokan
- n.
No.
o/ s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
III jdih.kemenkeu.go.id 660.000,00 594.000,00 Zona 7 2.805.000,00 15.400.000,00 1.925.000,00 1.694.000,00 1.804.000,00 14.388.000,00 2.640.000,00 3.388.000,00 .554.000,00 6.104.000,00 192.000,00 2.376.000,00 3.049.000,00 115.000,00 330.000,00 3.894.000,00 330.000,00 129.000,00 165.000,00 137.500,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) Zona 15.000.000,00 2.400.000,00 3.080.000,00 6.867.000,00 2.550.000,00 600.000,00 14.000.000,00 1.750.000,00 540.000,00 1.540.000,00 1.640.000,00 Tarif 5.549.000,00 175.000,00 2.160.000,00 2.772.000,00 105.000,00 300.000,00 3.540.000,00 300.000,00 117.000,00 150.000,00 125.000,00
Zonal s.d.11.772.000,00 s.d.2.160.000,00s.d.2.772.000,00s.d.6.180.000,00s.d.94.500,002.295.000,00 s.d.540.000,00s.d.12.600.000,00s.d.1.575.000,00s.d.486.000,00s.d.1.386.000,00 s.d.1.476.000,00 4.994.000,00 157.000,00 1.944.000,00 2.495.000,00 270.000,00 3.186.000,00 270.000,00 105.000,00 135.000,00 112.500,00
Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per
Stimulation Layanan Therapy Magnetic Anatomi Pulmonologi Medis Khusus Kecil Sedang Besar Wave Patologi 4) 1) 2) 3) Kecil Sedang Bedah
- Kemoterapi Shocka. b. Transcanial(TMS)Akupuntur Hemodialisa Laboratorium
- Penunjang
No. E.
o/ s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
III jdih.kemenkeu.go.id 341.000,00 742.000,00 797.000,00 319.000,00 363.000,00 616.000,00 385.000,00 720.000,00 544.000,00 1.192.000,00 1.529.000,00 5.720.000,00 7.370.000,00 Zona 18.700,00 22.000,00 110.000,00 22.000,00 24.000,00 242.000,00 53.000,00 22.000,00 35.000,00 33.000,00 55.000,00 408.000,00 1.268.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) Zona 1.804.000,00 1.390.000,00 350.000,00 675.000,00 725.000,00 290.000,00 330.000,00 560.000,00 350.000,00 655.000,00 495.000,00 5.200.000,00 6.700.000,00 Tarif 17.000,00 20.000,00 100.000,00 20.000,00 22.000,00 220.000,00 48.000,00 20.000,00 32.000,00 30.000,00 50.000,00 371.000,00 1.153.000,00
Zonal s.d.976.000,00s.d.1.251.000,00s.d.279.000,00s.d.607.000,00s.d.652.000,00s.d.261.000,00s.d.297.000,00s.d.504.000,00s.d.315.000,00s.d.590.000,00s.d.445.000,00 s.d.4.680.000,00s.d.6.030.000,00 15.300,00 18.000,00 90.000,00 18.000,00 20.000,00 198.000,00 43.200,00 18.000,00 29.000,00 27.000,00 45.000,00 334.000,00 1.308.000,00
Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per
Darah Layanan Tumor Cairan Serologi Radiografi/Rontgen/ Scan Hematologi Hemostasis Analisa Kimia Imuno Petanda Mikrobiologi Urinalisa Tinja Transfusi Biomolekuler CT MRI Diagnostik b. C. d. e. f. g. h. 1. J. k. 1. Radiologi/Radionuklira. b. C.
No.
r s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
III jdih.kemenkeu.go.id 440.00,00 715.000,00 440.000,00 825.000,00 423.000,00 440.000,00 139.000,00 440.000,00 847.000,00 1.265.000,00 3.520.000,00 7.920.000,00 2.640.000,00 Zona 66.000,00 396.000,00 643.000,00 55.000,00 396.000,00 742.000,00 3.168.000,00 1.485.000,00 346.000,00 201.000,00 34.000,00 77.000,00 396.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
II (Rp) 400.000,00 650.000,00 1.150.000,00 400.000,00 750.000,00 3.200.000,00 7.200.000,00 2.400.000,00 385.000,00 400.000,00 126.000,00 400.000,00 770.000,00 Zona Tarif 60.000,00 360.000,00 585.000,00 50.000,00 360.000,00 675.000,00 2.880.000,00 1.350.000,00 315.000,00 183.000,00 31.000,00 70.000,00 360.000,00
s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d.
I Zona 360.000,00 585.000,00 1.035.000,00 360.000,00 675.000,00 2.880.000,00 6.480.000,00 2.160.000,00 346.000,00 360.000,00 113.000,00 360.000,00 693.000,00 54.000,00 324.000,00 526.000,00 45.000,00 324.000,00 607.000,00 2.592.000,00 1.215.000,00 283.500,00 165.000,00 28.000,00 63.000,00 324.000,00
Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Satuan Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per
Kontras dengan Radioterapi Nuklir (USG) Radiologi Layanan Sederhana Sedang Sulit Sederhana Sedang Sulit Khusus Sedang 1) 2) 3) Pemeriksaan 1) 2) 3) 4) Pemeriksaan Intervensi Kedokteran Sederhana d. e. f. g. Fisioterapi Ultrasonografia. b.
No.
s.d. s.d. s.d. s.d.
III jdih.kemenkeu.go.id 1.485.000,00 244.000,00 5.170.000,00 3.850.000,00 Zona 770.000,00 220.000,00 60.500,00 44.000,00 INDONESIA,
s.d. s.d. s.d. s.d. INDRAWATI II REPUBLIK (Rp) ttd. Zona 1.350.000,00 222.000,00 4.700.000,00 3.500.000,00 Tarif 700.000,00 200.000,00 55.000,00 40.000,00 MULYANI KEUANGAN SRI s.d. s.d. s.d. s.d.
I MENTER! 200.000,00 Kementerian Zona 1.215.000,00 4.230.000,00 3.150.000,00 630.000,00 180.000,00 49.500,00 36.000,00 002 aslinya 2
- HASLAM20 dengan Administrasi 201012
- n NI Umum 16 sesuai .b. Tindakan Tindakan Tindakan Biro Satuan Penggunaan Per Per Per Per SalinanKepala ~=~
Gigi Teknik Jenazah Layanan Alat
Sulit C. Laboratorium Pemulasaran Penggunaan
No.